Детская кардиология

Общее описание

Наиболее часто задаваемые вопросы и ответы в отношении работы отделения:

Могут ли дети болеть сердечными заболеваниями, так же как и взрослые?

Вопреки распространенному мнению, болезни сердца – это болезнь, которой болеют не только взрослые. У детей также могут развиваться различные патологии сердца. Среди них, в большинстве случаев, врожденные пороки сердца.  Реже сердечные заболевания также могут развиться после таких состояний, как острый ревматизм суставов или болезнь Кавасаки.

Что такое врожденный порок сердца?

Формирование сердца завершается в первые три месяца развития плода в утробе матери. Проблемы, которые могут возникнуть в этот период развития, могут стать препятствием для завершения процесса нормального развития сердца и возникновения таких аномалий, таких как отверстие между камерами сердцами, стеноз вен или клапанов, сердечной недостаточности. В некоторых случаях при формировании сердечных камер и сосудистых соединений могут возникать более сложные нарушения. Такие заболевания, возникшие в результате аномального развития сердца в утробе матери, и существующие с момента рождения называются ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА.  Большинство из этих пороков проявляются симптомами у детей уже на первом году жизни после рождения. Вместе с этим, иногда симптомы некоторых врожденных болезней сердца могут проявиться в последующие годы жизни.

Какие причины сердечных заболеваний у детей?

Существуют различные факторы, влияющих на развитие врожденных пороков сердца, при этом только у 10% пациентов возможно установить точную причину возникновения.  Наряду с генетическими нарушениями, существенную роль на развитие сердца у плода во время беременности играют факторы окружающей среды.  Среди известных рисков окружающей среды особое место занимают сахарный диабет или ревматизм у матери, перенесенные инфекции во время беременности (например, краснуха), употребление наркотиков. Генетические нарушения могут наследоваться среди членов семьи либо такие нарушения могут возникнуть только у конкретного ребенка в связи с возрастом матери.

Насколько часто встречаются болезни сердца у детей?

Приблизительно у каждого одного из 100 новорожденных детей существует риск возникновения врожденного порока сердца. Уровень риска может варьироваться в зависимости от различных генетических и экологических факторов. Например, если в семье врожденный порок сердца отмечен более чем у одного члена семьи, если такие члены семьи имеют близкую степень родства по отношению к пациенту (например, болен брат или родитель пациента), риск возникновения заболевания в семье превышает 1%. Вместе с этим, ишемическая болезнь сердца у взрослых в семье не создает риск развития врожденных пороков сердца.

Какие симптомы могут быть у ребенка с заболеванием сердца?

Несмотря на то, что все врожденные пороки сердца существуют у ребенка с момента рождения, симптомы могут проявиться в различные периоды жизни, в зависимости от типа и степени заболевания. В большинстве случаев симптомы проявляются уже в младенческом возрасте.  Можно указать следующие симптомы, указывающие на вероятное наличие врожденного порока сердца у ребенка: частое и затрудненное дыхание, трудности и быстрая утомляемость усталость при сосании груди матери, неспособность набрать вес, синюшность вокруг рта, языка и ногтевого ложа, частые легочной инфекции. Указанные симптомы могут проявляться одновременно либо по отдельности. Несмотря на то, что часто родители замечают у ребенка хотя бы один или несколько из этих симптомов, в большинстве случаев наличие симптомов определяется во время осмотра ребенка педиатром. У некоторых детей младшего возраста сердечные заболевания не проявляются какими-либо симптомами и могут быть выявлены в результате обследования, проводимого по инициативе врача в связи с прослушиваемыми шумами в сердце.  У детей старшего возраста симптомами сердечных заболеваний могут быть обмороки, боли в груди, учащенное сердцебиение, и, по сравнению со сверстниками, быстрая утомляемость.

Что такое шум в сердце?

При прослушивании сердца четко можно услышать звук закрытия клапанов сердца.  Все другие звуки, которые слышатся помимо звука закрытия клапанов сердца, называются шумами.  Отчетливо прослушиваемые шумы в сердце могут быть признаком заболевания сердца, вместе с этим, не все шумы, выслушиваемые у детей, могут указывать на сердечное заболевание.  Легкие шумы, в большинстве случаев, называются ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ или НЕВИННЫМИ шумами и могут выслушиваться даже при работе здорового сердца.  В некоторых случаях при помощи прослушивания невозможно определить природу шумов в сердце и для этого выполняются различные обследования, такие как эхокардиография.

Какие методы используются для диагностики сердечных заболеваний?

Правильный диагноз и своевременное лечение имеет особое и жизненно важное значение для детей с сердечными заболеваниями.  Наиболее часто для диагностики применяется эхокардиография.

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭхоКГ):

Это метод исследования структуры и функций сердца с помощью ультразвуковых волн. Принцип работы аппарата эхокардиографии аналогичен другим ультразвуковым устройствам, не является источником радиационного излучения. В детской кардиологии пациенты проходят исследование с помощью эхокардиографии до и после операции, а затем исследование выполняется регулярно через определенные интервалы времени.  Эхокардиография также используется хирургами во время операций или кардиологами во время интервенционных катетерных процедур для получения более подробной информации о функционировании сердца.  Эхокардиография, выполняемая под общей анестезией с доступом через пищевод, называется чреспищеводной эхокардиографией.  Эхокардиография плода - это внутриутробное кардиологическое обследование сердечных функций ребенка у беременных женщин с высоким риском.    Данный метод позволяет определить врожденные пороки сердца у ребенка, начиная с 19-20-й недели развития еще в утробе матери.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:

Позволяет получить информацию о размерах и форме сердца, визуализировать легочные сосуды и предоставить сводную информацию о возможном заболевании сердца.

НАГРУЗОЧНЫЙ ТЕСТ:

Данный тест выполняется с целью наблюдения момента возникновения жалоб у пациентов с жалобами при выполнении физических нагрузок, применяется при некоторых нарушениях сердечного ритма, для оценки пациентов с врожденными пороками сердца до и после операции, оценки переносимости физических нагрузок ребенка по сравнению со сверстниками.

СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ ХОЛТЕРА:

Электрокардиография является самым простым методом для определения изменений в сердечном ритме. В тех случаях, когда такая запись ритма в течение короткого периода не является диагностической и требуется запись ритма более длительного периода, применяются 24-часовые непрерывные записи ЭКГ без необходимости госпитализации пациентов и без ограничения их повседневной жизни, выполняемые устройствами мониторинга по Холтеру.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЦА И АНГИОГРАФИЯ:

Применяется в диагностических целях для пациентов, которым запланирована операция и эхокардиография не предоставляет достаточной информации. При некоторых врожденных пороках сердца лечение проводится методом катетеризации без необходимости хирургического вмешательства. Может применяться для детей всех возрастов, в частности, для новорожденных.

Какие виды лечения применяются при сердечных заболеваниях у детей?

Лечение большей части врожденных пороков сердца выполняется хирургическим методом.  Если хирургическое вмешательство не будет выполнено на ранней стадии, имеется риск летального исхода пациента.  Вместе с этим, некоторые отверстия в сердце имеют небольшие размеры и закрываются спонтанно, при этом некоторые не закрываются, но ввиду очень малых размеров, могут контролироваться в течение всей жизни без необходимости хирургического вмешательства.  Некоторые врожденные пороки сердца могут лечиться методом катетеризации сердца.  Во время катетеризации при помощи баллона могут быть расширены стенозы клапана и сосуда, помимо этого, при помощи катетеризации может быть выполнено закрытие отверстия в сердце.  Для каждого заболевания применяются различные подходы и методы.  Периодичность наблюдения и метод лечения ребенка должен решаться детским кардиологом. Помимо эхокардиографии для многих пациентов, для которых запланирована операция, применяется метод катетеризации сердца-ангиография. Решение о выполнении операции принимает врачебный консилиум при участии детского кардиолога и сердечно-сосудистого хирурга на основании всесторонней оценки состояния ребенка.  Врачебный консилиум принимает решение о методе и времени проведения операции.

Могут ли болезни сердца у детей исчезнуть самостоятельно?

Некоторые врожденные пороки сердца исчезают самостоятельно. Среди них можно указать небольшие отверстия между створками или желудочками сердца.  Вместе с этим, в процессе закрытия таких отверстий пациенты должны находиться под регулярным контролем и наблюдением детского кардиолога.

Существует ли определенный возраст для начала лечения?

Большинство врожденных пороков сердца лечатся путем хирургического вмешательства. Для каждого заболевания существует определенный срок и период хирургического лечения. Вопреки распространенному мнению, операция на сердце может быть выполнена у детей любого возраста. При этом, нет каких-либо ограничений по возрасту или весу. При некоторых заболеваниях сердца хирургическое вмешательство, выполненное в экстренном порядке, может спасти жизнь новорожденному ребенку.  При некоторых сердечных заболеваниях, хирургическое лечение может быть отложено на более длительный срок в связи с потенциальной вероятностью закрытия отверстия самостоятельно.  Такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением детского кардиолога.  В случае отсутствия регулярного наблюдения в период ожидания закрытия отверстия, существует риск утраты шанса на своевременное хирургическое вмешательство.

Поделиться в соцсетях:

Врачи